Triệu chứng của đứt dây chằng gối

Trong khớp gối có hai dây chằng gọi là dây chằng chéo trước (DCCT) – bạn tham khảo thêm bài viết về nội soi trong bệnh lý khớp gối
trên TS để hiểu rõ hơn. DCCT và dây chằng chéo sau (DCCS), nhiệm vụ có
thể hiểu 1 cách đơn giản là giữ không cho mâm chày (cẳng chân) chạy ra
trước và ra sau khi đi lại.

Đa phần là DCCT sẽ bị đứt do té chống chân xoay
người. DCCS đứt là do sự va chạm ở mặt trước cẳng chân đẩy mâm chày
chạy ra sau. Biểu hiện lúc mới chấn thương bao gồm đau, gối sưng do
chảy máu từ sự đứt dây chằng và có thể do tổn thương những thành phần
khác của khớp như bao khớp và các dây chằng bên.

Bệnh nhân sẽ bị hạn chế vận động gối do đau, sưng.
Sau 1 thời gian khoảng 2-3 tuần thì các triệu chứng này sẽ mất dần đi,
tuy nhiên sẽ xuất hiện hiện tượng teo cơ tứ đầu đùi tức là cơ nằm phía
trước đùi, nếu cơ bạn khoẻ thì có thể bạn sẽ không bị lỏng gối do các
cơ bù lại chức năng dây chằng, nhưng thông thường thì gối sẽ bị lỏng do
mâm chày không có gì giữ nên sẽ bị bán trật ra trước gây triệu chứng
mất vững hoặc đau hoặc cả hai.

Triệu chứng mất vững biểu hiện bằng việc bạn hay bị
té khi đi nhanh hoặc chạy hoặc nặng hơn là khi đi lại bình thường.
Chúng ta hay dùng từ “sụm” gối để diễn tả hiện tượng đang đi tự nhiên
bị té hoặc không trụ được chân bị tổn thương dây chằng, nếu không điều
trị có thể sụn chêm sẽ bị rách và gây kẹt khớp tức là khi đi tự nhiên
gối giống như bị trật và kẹt ở 1 tư thế nào đó, sau 1 hồi lắc lắc và
lựa thế gập duỗi gối thì mới về bình thường được. Đôi khi không thể về
bình thường mà phải nhờ người khác nắn hoặc phải tê để nắn (hiếm xảy
ra). Để lâu hơn nữa gối sẽ bị hư (thoái hoá sụn) do mâm chày bị bán
trật nhiều lần và lúc này gối sẽ đau thường xuyên khi đi lại.

X quang thường chỉ có thể phát hiện nếu dây chằng
bị đứt có kèm theo giật ra 1 miếng xương nhỏ ( bệnh nhân càng nhỏ tuổi
thì xương dễ bị giật bứt ra hơn). Còn thông thường thì không thấy gì cả
và đây cũng là nguyên nhân khiến nhiều BS bỏ sót chẩn đoán do lúc mới
chấn thương gối đau nên khó khám và nhìn phim thì thấy hoàn toàn bình
thường, bệnh nhân được cho xuất viện với chẩn đoán bong gân đầu gối.

Tuy nhiên khi chụp phim thường có kết hợp với việc
ép đẩy mâm chày ra trước hoặc ra sau có thể gián tiếp cho chẩn đoán đứt
dây chằng và phân mức độ lỏng lẻo ra trước hoặc sau của mâm chày (hình
như có quá ít bệnh viện thực hiện việc này do các BS không yêu cầu và
khoa X quang cũng ngại thực hiện vì mất nhiều thời gian trong bối cảnh
bệnh nhân quá đông hiện nay)

Để chẩn đoán đứt dây chằng chéo thì không khó, bằng
việc khám bằng các test đặc biệt các BS có thể chẩn đoán được là đứt
dây chằng, chụp MRI cũng cho thấy hình ảnh đứt dây chằng và các tổn
thương phối hợp như sụn chêm và các dây chằng khác. Tuy nhiên việc khám
đem lại yếu tố quyết định cho vấn đề điều trị hơn là chỉ dựa vào phim
MRI đơn thuần. Do vậy tôi nhấn mạnh việc có kết luận đứt dây chằng hay
không, đứt dây chằng nào, bao nhiêu dây chằng… và có nên mổ hay không
là tuỳ thuộc việc khám trên bệnh nhân.( lưu ý MRI cũng có thể sai do
người đọc không chính xác hoặc lát cắt không chính xác).

Giảng viên, BS TĂNG HÀ NAM ANH – BV ĐH Y Dược cơ sở I

This entry was posted in Sức khỏe. Bookmark the permalink.

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s